SAÚDE
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Identificação e correção nos pagamentos à rede credenciada

A identificação e correção nos pagamentos à rede credenciada são essenciais para garantir uma série de benefícios ao seu negócio. As operações sem monitoramento e dimensão sobre as discrepâncias dos ecossistemas tendem a enfrentar dores de cabeça. 

Aqui, elencamos os principais tópicos conectados ao tema. Leia e descubra por que acompanhar dados desta natureza, como a tecnologia pode contribuir para o aprimoramento de processos, entre outros assuntos importantes. 

Processo de identificação de erros nos pagamentos

O pior momento da pandemia de Covid-19 felizmente já passou. No entanto, os efeitos da crise sanitária que afetou todo o planeta ainda estão sendo percebidos pelas operadoras de saúde.

As instituições do segmento têm intensificado os processos ligados à identificação de desvios e abusos nas cobranças de faturas médico-hospitalares. É importante ressaltarmos que boa parte das práticas ocorrem por desperdícios que acontecem ao longo da jornada assistencial.

Diante do aumento das perdas relacionadas ao atendimento oferecido aos pacientes, medidas de controle são essenciais para evitar perdas financeiras e outros prejuízos. Vale destacarmos que os investimentos têm sido ainda mais necessários nos últimos meses, já que muitos exames e procedimentos ficaram represados no período pandêmico, o que tende ao aumento de frequência e de complexidade. 

Tudo o que você precisa saber sobre identificação e correção nos pagamentos à rede credenciada

Selecionamos as principais informações associadas ao cenário. Confira detalhes sobre elas e veja como melhorar os processos em sua empresa: 

  • Revisão sistemática de contratos e cadastros

Correções minuciosas dos contratos e cadastros operacionais são elementares para verificar padrões de comportamento e evitar que os abusos afetem a sua empresa. Incluir ou aprimorar cláusulas que previnem possíveis entraves jurídicos também são igualmente fundamentais quando falamos desses documentos. 

  • Análise de contas médicas e pagamentos

Verificações desta natureza possibilitam uma ampla visão acerca dos comportamentos da rede referenciada, bem como de beneficiários. Ou seja, facilitam a criação de modelos mais aderentes do ponto de vista assistencial e de custos, reduzindo reajustes inesperados e, por consequência, os riscos ligados à inadimplência, entre outras vantagens. 

  • Utilização de sistemas de gestão integrados

A eficiência na identificação e correção nos pagamentos à rede credenciada também passa pelo uso de recursos tecnológicos de ponta. Sistemas que integram a gestão do negócio em um só local, por exemplo, dinamizam uma série de processos, proporcionando muitos ganhos de eficiência no dia a dia. 

  • Comunicação efetiva com a rede credenciada

Nada funciona sem diálogo, certo? Um relacionamento eficiente com a rede credenciada, a partir da clareza e da solidez na troca de ideias, faz toda a diferença para evitar a ocorrência de episódios nada agradáveis à companhia. 

  • Investigação das causas-raiz e resolução colaborativa

Apontar quais são as causas que estão por trás da origem dos vazamentos também é essencial para evitar prejuízos. O trabalho deve ser colaborativo, com empenho e dedicação da equipe em um bem comum: mitigar riscos. 

  • Implementação de melhorias nos processos internos

Manter a sua operadora distante da inadimplência e de desperdícios e abusos cometidos por pessoas mal-intencionadas também passa pela melhoria sucessiva de processos. Aprimorar métodos de trabalho é uma das principais práticas capazes de prevenir situações de risco, segundo muitos especialistas!

  • Fortalecimento da relação com as redes credenciadas

Como destacamos anteriormente, comunicar-se é fundamental para garantir sólidos resultados financeiros e evitar transtornos. Por isso, não meça esforços para consolidar a troca com as redes credenciadas, ponto-chave para evitar perdas de valores e clientes, entre outros malefícios. 

Operadoras de saúde: descubra como podemos ajudá-los 

A solução de Saúde desenvolvida por nós contribui para tornar mais eficazes os trabalhos de identificação e correção nos pagamentos da rede credenciada.

Ao utilizar o serviço, você pode analisar os pagamentos feitos ao ecossistema, identificando oportunidades para reduzir custos. Entre os principais pilares resolutivos da plataforma, estão:

  • Diagnóstico preciso do perfil de sua rede de parceiros em diversas dimensões;
  • Erros operacionais e de cadastros, que podem gerar pagamentos superiores ao que foi contratado;
  • Comparativos de valores negociados;
  • Relação consulta x exames destoante de boas práticas;
  • Cobranças abusivas de MatMed;
  • Cobrança em redundância. 

Entre em contato conosco

Temos o que é necessário para analisar dados e otimizar a gestão da sua operadora de saúde! Aqui, você encontra diversos modelos capazes de impulsionar negócios com máxima proteção. Fale com um especialista e saiba mais!